Intoxicação digitálica com glicosídeos cardíacos

дигиталис отравление Envenenamento digital só pode ameaçar as pessoas que sofrem de doenças cardiovasculares, que por razões objetivas são forçadas a tomar glicosídeos de digital (glicosídeos cardíacos).

Em casos raros, essas substâncias são um meio de escolha para o suicídio. Ainda mais raramente, o envenenamento ocorre com o uso de plantas medicinais específicas: vários tipos de oleandro, dedaleira, lírio do vale, maia, cebola do mar e outros.

Por que o envenenamento ocorre

A intoxicação por digitálicos na maioria das vezes se desenvolve no contexto de tomar Digoxina, uma vez que hoje é a droga mais prescrita do grupo de glicosídeos cardíacos. Muito menos frequentemente, principalmente em um hospital, Celanide e Digitoxin são usados. As preparações deste grupo têm uma janela terapêutica estreita. Isto significa que um ligeiro aumento na dose pode levar a consequências graves e até fatais. Os glicosídeos cardíacos se acumulam no corpo, se ligam às proteínas plasmáticas e circulam por um longo tempo na corrente sanguínea.

Algumas circunstâncias provocam intoxicação com glicosídeos cardíacos. Isso inclui:

  • дигиталис velhice;
  • doses exageradamente altas da droga;
  • insuficiência renal grave, através da qual a digoxina é excretada do corpo;
  • falha grave da função hepática, em que as preparações de digital são metabolizadas;
  • uma concentração baixa no plasma de potássio de sangue - no contexto de tomar diuréticos ou com hiperaldosteronizm secundário (uma condição na qual a produção de aldosterona - o hormônio da glândula supra-renal se intensifica);
  • desequilíbrio de outros oligoelementos (excesso de cálcio no sangue, redução da concentração no plasma de magnésio);
  • estados que conduzem a hipoxia (falta de oxigio) no corpo: insuficicia cardca grave, doens pulmonares, cujo decurso complicado pela insuficicia respiratia;
  • patologia do sistema cardiovascular: doença cardíaca coronária (incluindo angina de peito, infarto do miocárdio, cardiosclerose pós-infarto), miocardite e outras doenças de natureza inflamatória, operações de transplante, eletrocardioversão;
  • outras condições - tais como formação excessiva de hormônios tireoidianos, baixos níveis de proteína no plasma sanguíneo (incluindo aqueles causados ​​pela ingestão insuficiente de alimentos), hemodiálise, uso de certos medicamentos (Verapamil, Kordaron, Quinidina e outros antiarrítmicos), antibióticos ( macrolídeos), uma violação do equilíbrio ácido-base no corpo.

Intoxicação A digoxina se desenvolve como resultado de uma perturbação no equilíbrio de eletrólitos em cardiomiócitos (células cardíacas). Como resultado do bloqueio da enzima Na-K-ATPase, o excesso de sódio e cálcio se acumula na célula. Ao mesmo tempo, o teor de potássio é significativamente reduzido. Tais mudanças levam a um aumento na frequência cardíaca. Mas, ao mesmo tempo, a digoxina tem um efeito sobre o sistema de condução do coração. É capaz de aumentar o automatismo e o aparecimento de atividade ectópica, isto é, os impulsos são gerados naquelas partes do músculo cardíaco, onde isso normalmente não ocorre. Condução de impulsos no sistema de manter o coração desacelera. Todas essas alterações levam ao aparecimento desses sinais de intoxicação com glicosídeos cardíacos, que geralmente ocorrem.

Os primeiros sinais de intoxicação digitálica

тахикардия É possível suspeitar de uma overdose de glicosídeos cardíacos em um estágio inicial, quando não há manifestações clínicas. Isto é auxiliado por uma eletrocardiografia realizada em tempo hábil, na qual algumas alterações patológicas são identificadas. Existem também vários distúrbios do ritmo cardíaco:

  • extra-sístole (há contrações prematuras do miocárdio);
  • taquicardia (ventricular ou atrial) - ritmo cardíaco mais rápido;
  • fibrilação atrial e ventricular (contrair em seu ritmo);
  • bloqueio (impulsos com dificuldade passam ao longo das vias de condução do coração).

Existem outras violações que são melhores para os profissionais saberem. Se na etapa inicial não tomar nenhuma ação, então há os sintomas correspondentes da intoxicação digital, de que mais adiante e se discutirá.

Sintomas de intoxicação digital

Dependendo das manifestações clínicas, os sintomas podem ser divididos em vários grupos.

Sintomas de insuficiência cardíaca:

  • arritmia, até assistolia (parada cardíaca);
  • manifestações isquêmicas (ataques de dores no peito peculiares à angina pectoris).

Distúrbios do sistema digestivo:

  • diminuição ou ausência total de apetite;
  • náusea;
  • vômito;
  • fezes soltas.

светобоязнь Distúrbios neurológicos:

  • fadiga rápida;
  • fraqueza geral pronunciada;
  • distúrbios do sono;
  • vestibulopatia (tontura);
  • dor de enxaqueca;
  • distúrbios depressivos;
  • psicose.

Deficiência visual:

  • distorção da percepção de cores (todas vistas em tons de amarelo e verde);
  • o aparecimento de manchas, pontos diante dos olhos;
  • visão turva;
  • fotofobia;
  • cegueira.

No envenenamento agudo, a sintomatologia é mais pronunciada e ocorre pouco tempo depois de tomar Digoxina: pode levar minutos ou horas. A condição se deteriora rapidamente e é acompanhada pela aparência, além dos sintomas listados, dor abdominal, convulsões, perda de consciência, perda de pressão e parada cardíaca.

Tratamento

Com o tratamento de intoxicação digitalis inclui uma série de medidas:

  1. унитиол Abolição de glicosídeos cardíacos.
  2. Remoção de toxina do corpo. Ingestão de sorvente: uso repetido de carvão ativado. A lavagem gástrica é realizada apenas em emergências usando uma sonda. Talvez o uso de sal laxantes: Karlovy Vary sal, sulfato de magnésio ou sulfato de sódio.
  3. Introdução de preparações de potássio: em casos severos intravenosamente, em situações menos perigosas, o cloreto de potássio toma-se no interior depois de comer.
  4. Drogas antiarrítmicas: a escolha de meios depende do tipo de arritmia.
  5. Quando os glicosídeos cardíacos são intoxicados, drogas específicas que reduzem seus efeitos tóxicos são usadas: Unithiol ou Digitalitis-antidote BM.
  6. Em casos raros, eles recorrem à eletrocardioestimulação.
  7. Tratamento sintomático: terapia de oxigênio, administração intravenosa de soluções de glicose e cloreto de sódio, drogas psychotropic.

Prevenção de intoxicação digital

Para evitar os efeitos negativos das preparações de digitálicos, é necessário preencher um certo número de condições.

  1. чернослив Selecção da dose individual para cada doente: ter em conta a idade (iniciar o tratamento de doentes idosos com doses minimamente eficazes), ter em conta a capacidade funcional do sistema urinário e a função hepática, ter em conta as comorbilidades.
  2. Monitoramento constante do nível de eletrólitos no sangue, especialmente potássio.
  3. Certifique-se de seguir as alterações no eletrocardiograma.
  4. Controle de medicamentos tomados pelo paciente para o tratamento da patologia concomitante (diurético, antiarrítmico antibacteriano e assim por diante).
  5. O mais agradável é incluir em sua dieta produtos que contenham uma quantidade suficiente do mesmo potássio: passas, ameixas, batatas de uniforme, damascos secos e outras guloseimas. A ingestão periódica de drogas de potássio também não faz mal.

Assim, a intoxicação digital é uma condição que pode ser prevenida no caso de uma abordagem razoável do uso de glicosídeos cardíacos.

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