Overdose de paracetamol - sintomas e efeitos

отравление парацетомолом Paracetamol é uma droga que está disponível em quase todas as casas. É usado como antipirético e analgésico sem pensar no perigo que este medicamento aparentemente inofensivo traz consigo. Afinal, pode ser dado até para crianças. Isso levanta a questão - é possível envenenar com paracetamol?

Esta substância medicinal começou a aplicar-se ativamente a partir de meados do século XX. Faz parte de um grande número de drogas. E mais e mais frequentemente há casos de sobredosagem com paracetamol, por vezes fatal. Toda pessoa deve saber evitar conseqüências trágicas, sinais de intoxicação e o que fazer em caso de emergência. Vamos discutir estas questões abaixo.

O que é perigoso paracetamol

Após a recepção de paracetamol no corpo, a maior parte da droga entra no sangue durante as primeiras duas horas. A concentração máxima é atingida após quatro horas. O paracetamol é eliminado contornando o fígado. Os metabólitos perigosos são formados sob a ação de um sistema enzimático especial (microssomal) do fígado - o citocromo P-450. Neutralização é tripeptídeo - glutationa.

передозировка Se uma pequena quantidade de paracetamol entra no corpo, então os produtos tóxicos do seu metabolismo são ligados no fígado pela glutationa e excretados sem causar danos. Com uma ingestão excessiva da droga, as reservas de glutationa podem não ser suficientes, e os metabólitos começam a se ligar às proteínas das células do fígado, o que leva à sua morte e ao aparecimento de sintomas de overdose com paracetamol.

Os produtos do metabolismo têm um efeito tóxico nos rins, pâncreas, coração e sistema nervoso central. Contribuir para o desenvolvimento de acidose (alteração do pH no lado ácido) e depressão da consciência.

A dose diária máxima de paracetamol para um adulto é de 4 gramas, se houver doenças do fígado e, depois, ainda menos. Um consumo único de 7,5 a 10 gramas leva à intoxicação. Lethal é uma dose de 25 gramas.

Causas de envenenamento por paracetamol:

  • tentativa de suicídio;
  • uso acidental de uma grande dose em consequência do uso simultâneo de paracetamol e os meios combinados nos quais está presente: Citramon, Pentalgin, Caffetin, Ibuklin, Theraflu, Ferwex, Rinzasip;
  • combinação com álcool;
  • administração simultânea de drogas que estimulam a atividade do citocromo P-450: Fenobarbital, anti-histamínicos, hormônios, ácido etacrínico;
  • doença hepática crônica;
  • uso a longo prazo de grandes doses da droga.

Sintomas de overdose de paracetamol

сонливость Existem quatro fases de envenenamento agudo.

No primeiro estágio, sintomas inespecíficos do envenenamento por paracetamol aparecem. Mal-estar geral, náuseas e vômitos aparecem. Valores laboratoriais estão dentro dos limites normais.

O segundo estágio começa em um dia ou um pouco mais a partir do momento em que se toma paracetamol. Durante esse período, há sinais de dano hepático. A gravidade da condição depende da extensão da lesão. Um aumento das enzimas hepáticas é observado no sangue: AsAT e AlAT. Os indicadores excedem 1000 U / l.

A terceira fase começa depois de 72 a 96 horas. A necrose aguda (morte) do fígado desenvolve-se. Hemorragias aparecem, encefalopatia hepática se desenvolve, que pode entrar em coma. A atividade das enzimas hepáticas é muito alta e pode exceder 10.000 U / l. O nível de bilirrubina aumenta, o conteúdo de glicose diminui. A concentração de ácido lático aumenta no sangue, o pH do sangue diminui - a acidose se desenvolve.

Sintomas de insuficiência hepática aguda:

  • симптомы острой печёночной недостаточности distúrbios neuropsiquiátricos: sonolência, agitação motora alternada, tontura, fala prejudicada, pensamento retardado, fraqueza geral progride, alucinações, confusão, convulsões e coma aparecem;
  • dispepsia: falta completa de apetite, náusea, vômito, diarréia;
  • dor no hipocôndrio direito;
  • inchaço e um aumento no abdômen devido a fluidos (ascites) aparecem;
  • sangramento: hemorragia subcutânea, hemorragias nasais, sangramento nas gengivas;
  • icterícia e febre, um precursor do coma é a hipotermia (diminuição da temperatura corporal abaixo do normal);
  • odor hepico especico;
  • diminuição do tamanho do fígado;
  • distúrbio do ritmo cardíaco;
  • falência de múltiplos órgãos.

Morte como resultado de uma overdose de paracetamol pode ocorrer no dia 3-5. Causas da morte: falha de todos os órgãos e sistemas, sangramento, inchaço do cérebro ou sepse.

O quarto estágio é a recuperação. Devido ao fato de que o fígado tem a capacidade de se regenerar, sua recuperação rápida ocorre. Esse período pode levar várias semanas.

Diagnóstico de envenenamento

свертываемость крови при отравлении Se você suspeitar de uma sobredosagem - é necessário investigar o nível de paracetamol no sangue. Para determinar a necessidade do uso do antídoto, use o nomograma de rumak-Matthew, que permite predizer a gravidade do dano ao tecido hepático.

A pesquisa é feita 4 horas após o medicamento ter entrado no corpo. Para isso, você precisa saber a hora exata do envenenamento. Se não houver manifestações clínicas e a concentração for inferior a 150 µg / ml, não há perigo. Com um teor mais elevado de substâncias tóxicas, o risco de danos no fígado é muito elevado e requer a introdução imediata do antídoto.

Se o conteúdo de paracetamol for perigoso, os níveis de enzimas hepáticas, bilirrubina, glicose e níveis de coagulação do sangue serão monitorados diariamente.

Primeiros socorros e tratamento

помощь при отравлении Como em qualquer emergência, você precisa saber claramente o que fazer quando toma uma overdose de paracetamol. Se houver suspeitas de tomar uma dose grande da droga, então o seguinte deve ser feito.

  1. Lave o estômago com muita água.
  2. Tome carvão activado, cuja dose depende do peso corporal, aproximadamente 1 comprimido por 10 kg de peso. Isso impedirá a absorção adicional da substância tóxica.
  3. Chame uma ambulância.

O principal antídoto é a acetilcisteína, que é um precursor da glutationa. Como resultado de sua introdução, produtos tóxicos do metabolismo do paracetamol são neutralizados e eliminados do corpo. O melhor momento para tomar o medicamento é nas primeiras 8 horas.

Um antídoto é tomado por via oral ou como uma infusão intravenosa. A dose inicial para administração oral (pela boca) é de 140 mg / kg de peso corporal. Depois disso, a cada 4 horas, tomar uma dose de 2 vezes menos. Para melhorar o sabor da droga pode ser diluído em uma proporção de 1: 4 suco ou bebida gaseificada.

Para terapia de infusão (injeções), a acetilcisteína é diluída em 200 ml de glicose a 5% ou solução salina. A dose inicial é de 150 mg / kg de peso, após o que o tratamento é continuado em doses menores durante 16 horas.

Em casos leves, você pode usar Metionina, que também é uma fonte de glutationa. É tomado por via oral com um intervalo de 4 horas por 2,5 gramas.

витамин С Com o desenvolvimento de insuficiência hepática grave, o tratamento sintomático é realizado:

  • terapia de desintoxicação: plasmaférese, hemosorção, hemodiálise;
  • para melhorar a microcirculação, metabolismo, restaurar o equilíbrio eletrolítico e eliminar a acidose, soluções de glicose, albumina, reopoliglucina, hemodez são administrados por via intravenosa;
  • O manitol é administrado para evitar o edema cerebral no contexto da terapia de infusão;
  • terapia vitamínica: vitaminas do grupo B, ácido ascórbico;
  • para síndrome hemorrágica, é aconselhável administrar: Vikasola, ácido aminocapróico, etamzilat;
  • com o desenvolvimento de distúrbios pronunciados da função de coagulação do sangue, o plasma é infundido;
  • se tal necessidade surgir, antibióticos são prescritos;
  • use inalação de oxigênio para combater a hipóxia.

As consequências de uma sobredosagem de paracetamol podem ser tais que seja necessário um transplante de fígado para salvar a vida de uma pessoa. Em casos leves, o resultado é favorável. O prognóstico depende da dose da droga, tratamento oportuno e terapia adequada.

Características do envenenamento por paracetamol em crianças

Curiosamente, o envenenamento por paracetamol em crianças é muito mais fácil do que em adultos, especialmente naqueles cuja idade não atingiu 6 anos. Isto é devido às peculiaridades do metabolismo. Para o corpo de uma criança, uma dose de 150 mg / kg de peso é perigosa. Sinais de insuficiência hepática são extremamente raros.

Os princípios de assistência com overdose de paracetamol em crianças são semelhantes. Apenas as doses do antídoto e a quantidade de líquido administrada por infusões intravenosas diferem. Em casos leves, talvez em casa.

Como evitar o envenenamento por paracetamol

советы врача Prevenção, neste caso, é muito importante se não houver desejo de sentir por si mesmo o que será de uma overdose de paracetamol.

Principais recomendações:

  • tomar medicação prescrita por um médico em uma dose aceitável, com um intervalo de pelo menos 4 horas;
  • com doenças hepáticas existentes, a dose do medicamento deve ser reduzida;
  • não combine a recepção de paracetamol com outras preparações que contêm esta substância, antes de usá-lo é necessário estudar a composição dos meios combinados;
  • o tratamento com paracetamol não deve exceder cinco dias;
  • evitar álcool e drogas que aumentam o metabolismo do paracetamol;
  • medicamentos devem estar fora do alcance das crianças.

Resumindo, podemos concluir que tudo é bom com moderação. Mesmo o remédio habitual pode causar danos irreparáveis ​​à saúde. Você não pode prescrever-se um tratamento, procure sempre o conselho de um médico!

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